Доклинические исследования в России прошла вакцина от рака. Об этом сообщила главу Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России Вероника Скворцова.

Она отметила, что в ходе исследований была доказана безопасность и высокая эффективность препарата. Доклинические исследования шли последние три года. Было отмечено уменьшение размеров и замедление роста опухоли на 60-80% в зависимости от особенностей заболевания. Зафиксировано повышение выживаемости благодаря вакцине.

Уточняется, что сначала вакцину будут применять против колоректального рака.

Также, как сообщается, на продвинутой стадии находится и разработка вакцины против глиобластомы и особых видов меланом.

Вакцина от рака: реальность, надежды и ближайшие перспективы

Идея «вакцины от рака» звучит просто и притягательно — привить организм так, чтобы он распознал и уничтожил злокачественные клетки. На самом деле слово «вакцина» в онкологии охватывает несколько очень разных подходов: от профилактических вакцин против вирусов-онкогенов до терапевтических препаратов, которые учат иммунную систему атаковать уже существующую опухоль. Ниже — понятный и актуальный обзор, что уже работает, что показало прогресс в последние годы и какие препятствия ещё нужно преодолеть.

Два больших направления: профилактические и терапевтические вакцины

1. Профилактические вакцины предотвращают развитие рака, вызываемого инфекционными агентами. Лучшие примеры — вакцины против вируса папилломы человека (HPV) и против гепатита B: они реально снижают риск рака шейки матки и рака печени. Это — уже «решённая» часть задачи.

2. Терапевтические (лечебные) вакцины нацелены на уже существующую опухоль: их задача — разбудить иммунную систему и научить её распознавать опухолевые клетки как «чужие» и уничтожать их. Это куда более сложная задача, но именно здесь сейчас сосредоточены основные научные и клинические усилия.

Что уже одобрено и работает частично

На сегодня пример реально одобренной терапевтической «вакцины» — sipuleucel-T (Provenge) для метастатического рака простаты. Эта аутологичная клеточная терапия продемонстрировала небольшое, но статистически значимое продление выживания и стала важным прецедентом для направления.

Кроме того, в терапии некоторых локализованных опухолей используют препараты вроде BCG при раке мочевого пузыря или онколитические вирусы при меланоме. Эти примеры показывают, что иммунотерапия-вакцинология в онкологии уже даёт клинический эффект — но обычно в узких нишах.

Главный тренд последних лет — персонализированные неоантигенные и mRNA-вакцины

Технологии секвенирования опухоли и вычислительной биологии позволили выделять индивидуальные опухолевые маркеры — неоантигены (мутации, присутствующие только в раковых клетках пациента). По этим мишеням создают персональные вакцины: пептидные, ДНК- или mRNA-формулы, которые учат Т-лимфоциты находить и убивать клетки с этими неоантигенами.

В последние годы появились клинические сигналы устойчивой эффективности:

• персонализированные mRNA-вакцины в комбинации с ингибиторами контрольных точек показали значительное уменьшение риска рецидива у пациентов с меланомой;

• клинические серии показали длительную безрецидивную выживаемость у некоторых пациентов при применении неоантигенных вакцин при опухолях поджелудочной железы и почки.

Крупные биотехнологические компании активно переводят mRNA-платформы из вакцин против инфекций в онкологию: идут десятки клинических испытаний, включая фазы II/III. Первые результаты показывают мощный иммунный ответ и приемлемую безопасность.

Почему прогресс стал возможен только сейчас

• Быстрое и недорогое секвенирование позволяет найти уникальные мутации опухоли конкретного пациента.

• Платформы доставки (mRNA, вирусные векторы, наночастицы) стали доступны после успеха COVID-вакцин.

• Вакцины часто эффективнее в сочетании с ингибиторами контрольных точек, которые снимают «тормоза» с иммунных клеток.

Главные препятствия и почему универсальной «вакцины-от-рака» пока не будет

1. Гетерогенность опухолей: разные клетки одной и той же опухоли могут иметь разные мутации.

2. Иммунное микроокружение: рак создаёт барьеры, подавляющие иммунитет.

3. Сложность выбора правильного антигена: неудачный выбор снижает эффект или вызывает аутоиммунные реакции.

4. Логистика и стоимость персонализации: индивидуальное производство вакцин остаётся дорогим и трудоёмким.

К чему стоит ожидать в ближайшие 5–10 лет

• Рост числа персонализированных клинических испытаний и возможные первые одобрения «узкоспециализированных» вакцин.

• Применение в адъювантном режиме, то есть для предотвращения рецидива после удаления опухоли.

• Комбинации с другими иммунопрепаратами и локальными методами.

• Удешевление персонализации за счёт автоматизации анализа и производства.

Риски и этические вопросы

• Существует опасность завышенных ожиданий и фальшивых обещаний, особенно на ранних этапах исследований.

• Встает вопрос равного доступа: дорогостоящие персонализированные технологии могут оказаться доступны лишь немногим.

• Возможны побочные эффекты, связанные с чрезмерной активацией иммунитета и повреждением здоровых тканей.

Итог — реалистичный оптимизм

Полная и универсальная «вакцина от рака» маловероятна в ближайшие годы. Но реальная перспектива — появление ряда эффективных терапевтических вакцин в нишевых показаниях: персонализированные mRNA-препараты для предотвращения рецидивов, вакцины в комбинации с иммунотерапией и специализированные продукты для отдельных опухолей. Уже сейчас клинические данные дают первые подтверждения того, что подход работает. Главный вызов — перейти от отдельных успехов к масштабной и доступной практике.